: 昼間は鼻炎用のスプレーを使い、夜、内服薬を飲むようにしてください。
かつらの着用は医学的な治療法とは言えず、脱毛症状を根本的に改善するものではありません。しかし、かつらを着用することでQOL（Quality of life：生活の質）が向上し、副作用もないことから、ガイドラインは推奨度が上から3番目の「行ってもよい」としています。
LED および低出力レーザーを頭皮に照射して発毛を促す方法です。ガイドラインは、発毛効果を示す十分な根拠と副作用が比較的小さいことから、適切な機材を使用すれば推奨度は上から2番目の「行うよう勧めることにする」としています。ただし、適切とされる機材は日本ではまだ認可されていません。
Dクリニックでは、月に一度診察をお受けいただいております。AGA治療で重要なことは治療を続けることですが、意外と難しく、薬を処方されてもつい忘れてしまうことが多いのです。
当院では、患者様がAGA治療を継続し、治療効果をしっかりと実感いただくために、毎月の診察で治療の進み具合を確認させていただきます。また、その都度患者様のご不安やご不明点をお伺いし、生活習慣を含めた様々な角度からのアドバイスをさせていただきます。
ミノキシジルの外用、フィナステリドやデュタステリドの内服が推奨されています。 ..
お一人おひとり薄毛の進行具合やお身体の状態は異なるため、患者様にあったミノキシジルの使用は治療効果を高めることにも繋がります。患者様ごとに適したミノキシジルを処方できるのは、当院だけの特徴といえるでしょう。
Dクリニックには院内調剤室があり、患者様に合わせた濃度のミノキシジルを処方することができます。
ぜひ検診を受けて下さい。なぜなら新しい検査方法（ベゼスタシステム）が導入されてからは、定期的な検査で子宮頸がん亡率が減少することが証明されている唯一の検診だからです。しかも、前がん病変（がんになる前の病変で子宮を温存して治可能な時期）の時点で発見できるからです。「もし異常だなんて言われたら怖いな?」って思うかもしれませんが、がんになる、前の前で発見されることが多いので、逆に安心なのです。がんになる一歩手前、前がん病変で見つかればむしろラッキーかもしれません。
前がん病変での治療は手術と言っても子宮頸部円錐切除と言って、2、3日の入院で１時間以内（だいたい15分から30分ぐらい）での手術時間で済みますし、お腹を切る手術ではないので、術後ほとんど痛みを感じません。軽い生理痛ぐらいです。さらに進行した０期と言われる早期癌の子宮頸部上皮内がんでも、この治療で良いとされています。高齢者や子宮の必要のない方では子宮全摘も推奨されています。これから子供が欲しい方や、子供がすでにいる方は、子宮を温存できることは、とても大切なことですね。
一方、Ⅰ期の初期の子宮頸がんでは、子宮を摘出しなくてはならないのはもちろん、ほとんどが骨盤内リンパ節を伴う広汎子宮全摘出が必要となる事が多いです。子宮を取られてしまうというショックだけでなく、６時間以上、時には１０時間近くに及ぶ大手術で、術後合併症として、足のむくみ（下腿浮腫）、排尿障害（時に自己導尿）などの合併症と付き合っていかなきゃならない事も覚悟しなければなりません。しかし、欧米の検診受診率が80％以上であるのに対して、日本では40%前後と、とても低いのが現状です。中でも10代から20代の若い女性の検診率が先進国の中で極めて低く、若くして子宮頸がんにかかり、子供の産めない身体になったり、子どもを授かったのに産めなかったり、時にはお母さんだけ死亡してしまう痛ましい状況が起きています。このため、最近日本では子宮頸がんを“マザーキラー”とも言われ恐れられています。
現在日本では、年間1万人以上の方が子宮頸がんにかかっています。しかも、その約16％が20～30代の女性です。
自分の身だけでなく、愛するわが子、これから産まれてくる子供のためにも子宮頸がん検診を受けて下さい。
他にも、甲状腺機能障害の方や持病で通院している高齢者の方も、ミノキシジルを使用する前に医師に相談することが大切です。
上記に該当しない方でも、アルコールを飲んだときのミノキシジルの使用は控えましょう。アルコールには一時的に血圧を下げる作用があるので、ミノキシジルを使用することで血圧が下がり過ぎてしまう恐れがあります。
ミノキシジルの血管拡張作用により、頭皮の血流を改善し、毛細血管から、毛乳頭に ..
ミノキシジルの内服薬は降圧剤として開発されました。 全身の多毛症を起こす副作用があり、薄毛に対しても発毛効果が期待できる薬剤です。ただ、胸痛や 心拍数増加、呼吸困難、うっ血性心不全などの重大な心血管系障害が生じるリスクがある薬でもあることと、日本では未承認薬であることなどから、「行うべきではない」に分類されています。 効果を期待して内服する場合には、治療経験のある医師の指導のもと、副作用に充分注意しながら慎重に使用しましょう。
副作用としては糖尿病、高血圧、高脂血症、胃潰瘍、骨粗しょう症、緑内障などが ..
高血圧の方や低血圧の方、狭心症の方など、ミノキシジルを使用する前に医師に相談するべき方もいます。
当院での緑内障治療の特徴 当院院長は緑内障学会に所属し、緑内障の知見について ..
頑張って受けましょう。間隔はかなり空けてもよいかもしれません。子宮がんには二種類あることを知ってますか？確かに、高齢に伴い、子宮頸がんは少し減って来ますが、子宮がある限り無くなりはしません。急に出血してきたら、心配ではありませんか。普段検診を受けていれば、手遅れになることはまずないでしょう。
また、最近増加しているのが、子宮頸がんより多くなってきている子宮体癌、症状のない卵巣がん。これらに注意する事もとても大切です。特に卵巣がんは膵臓がんと並んで沈黙の臓器と言われ、症状が出た時には、進行しており、ステージ3や4での発見となるケースが多い病気です。子宮頸がん検診で偶然わかる事もあり、早期発見、早期治療が可能となります。本来検診は子宮頸がんの検診ですので、施設により十分な検査が出来なかったり、超音波の検診はオプションとなる場合がありますので、施設、担当医にお確かめください。
近視治療（オルソケラトロジー・ICL）の実績豊富。白内障手術,緑内障 ..
本来は、緑内障に対する眼圧降下の目的で使用されていました。その際、見られたのが睫毛の発毛を促進する効果です。しかし、脱毛症に対する有用性に関しては、臨床試験によると、安全性が十分に確認されておらず、加えて高価なため、推奨はされていません。
(緑内障・高眼圧症治療剤) (D00599) カルテオロール塩酸塩LA点眼液1％「わかもと ..
ケトコナゾールのクリームやローションは、主に白癬や脂漏性皮膚炎などの皮膚真菌症の治療薬として有名です。AGAに関しては、育毛効果があるとされるシャンプーに配合されることがあります。
しかしながらCQ3のミノキシジルと作用は同じであり、効果はミノキシジルのほうが高いです。 ..
ミノキシジルに頭皮に塗布することで、肌が弱い方などに主に以下の症状が発現しやすくなります。
・かゆみ（2.53～4.04％）
・炎症（0.06～0.07％）
・にきび（0.06～0.10％）
・肌荒れ（0.06％）
・ほてり（0.03～0.06％）
また、発毛薬としてミノキシジルというくすりがあります。日本では商品名 ..
ミノキシジルの副作用には、かなり稀ですが頭痛やめまいなどの血圧が下がることで発現する症状と、かゆみなどの接触する事で発現する症状が主に報告されています。副作用が発現する頻度はそこまで高くありませんが、もしも症状が発現した場合には、医療機関で医師の診断を受けましょう。
高血圧患者の方や低血圧患者の方、狭心症患者の方など、安全のためにミノキシジルを使用する前には医師に相談したほうがよい方もいます。他にも、アルコールは血圧を一時的に下げる作用があるため、飲酒時にミノキシジルを使用することは控えましょう。
最後は、ミノキシジルの副作用の症状と、ミノキシジルを使用する前に医師に相談するべき方の特徴をご紹介します。
太田区 | さくら坂上眼科心療内科 | 田園調布アンチエイジング
ミノキシジルを塗布するだけでは、発毛効果は見られません。ミノキシジルに硫酸転移酵素が働くことで、ミノキシジル硫酸抱合体に変化し、髪の毛を生やす効果が得られます。
この硫酸転移酵素が多いと、ミノキシジルの発毛効果が高くなると考えられていることから、硫酸転移酵素を活性化させる成分について研究が進められています。
ミノキシジルは、毛乳頭細胞（髪の毛を生やすよう命令する細胞）に働きかけ、髪の毛を生やします。この毛乳頭細胞は、力を感じることで活性化されることがわかっており、マッサージによる発毛促進効果があるのではないかと研究が行われています。実際に、6か月間毎日頭皮の片方をマッサージしてみたところ、髪の毛が太くなったという結果も出ています。
マッサージで薄毛が治るとは今の時点では言えませんが、少なくとも髪の毛がフサフサの方の場合、マッサージをすることで髪の毛がより太くなるということが確認できました。
今後マッサージなどの振動圧刺激による薄毛治療ができるのではないかと、臨床試験の準備も進めています。
『ミノキシジル』と『スピロノラクトン』の相乗効果を使用した内服薬です。さらに ..
各種原因についての説明からさせていただきます。
1.浮腫の定義および原因分類
浮腫ですが「間質水分量の増加」と定義されます。
まずは原因および病態から、原因別についての分類を行います。
浮腫の原因の分け方として、生理学的な分類としては
①毛細血管静水圧の上昇 ②毛細血管透過性の更新
③間質膠質浸透圧の低下 ④リンパ管への灌流障害
以上4つに分けることができます。
①毛細血管静水圧の上昇（congestive edema）
・心不全 ・静脈閉塞 ・腎不全 ・慢性静脈不全 ・薬剤性浮腫 ・妊娠・肥満
②毛細血管透過性の亢進（capillary edema）
・血管炎 ・熱傷 ・炎症 ・（特発性浮腫）・薬剤性浮腫 ・アナフィラキシー
③間質膠質浸透圧の低下（hypoalbuminemic edema）
・肝硬変 ・低栄養 ・ネフローゼ症候群 ・蛋白漏出性胃腸症 ・吸収不良 ・アミロイドーシス ・多発性骨髄腫 ・悪性腫瘍 ・感染症
④リンパ管への還流障害（リンパ浮腫）
一次性
・リンパ組織の先天異常
二次性
・感染 ・悪性腫瘍 ・放射線治療
浮腫の原因として主な疾患は上記の分類ができます。
また、腎臓領域における浮腫の原因の分け方として循環血液量の減少（underfill）と増加（overflow）に分ける考え方があります。
Underfill はネフローゼ症候群や肝硬変、低たんぱく血症などによって血管内脱水や虚脱のため循環血液量が減少しており、血漿膠質浸透圧の低下により浮腫が起こる病態です。Overflow は心不全や腎不全によって心臓への灌流障害あるいは腎臓から尿への排泄障害により循環血液量が増加し、静水圧が上昇して浮腫をきたします。血漿レニン活性は underfill では亢進、overflow では抑制に働き、腎臓領域の腎不全は overflow によって説明することができます。
次に浮腫の鑑別について、御説明します。
2. 浮腫の診断および鑑別
浮腫の鑑別疾患
別図①をご参照ください。全身性浮腫か、局所性あるいは片側性の浮腫か、nonpitting edema か pitting edema かおよび pitting edema の戻りが早いか、遅いかである程度推定が可能です。
問診のうえ、身体所見を観察のうえ検査を行います。
①問診
浮腫の出現時期、および悪化のスピード。数分～数時間で急速に発症する口唇浮腫や眼瞼浮腫、喉頭浮腫は血管性浮腫の可能性あり。血管性浮腫は通常は頭部や頸部に原曲することが多いが、気道閉塞・アナフィラキシーショックのため急激に進行する場合があり、迅速な診断と処置が必要です。
手術などの既往歴などの聴取、腎疾患、肝疾患、心疾患、内分泌疾患の既往を聴取します。肝硬変はＣ型肝炎からの進展も多いため、輸血歴や家族歴も聴取する。また、薬剤や食物に対するアレルギー歴も鑑別の為に必要です。そのほか食塩摂取量、飲水量、服薬中の薬剤、尿量、体重の変動（日内格差、健康時との増減比較）、自覚症状の推移などを聴取する。また、息切れ、呼吸困難、痛み、熱感、発赤、腫瘤、麻痺、寝たきり、下痢など他の症状がないかどうかの確認をします。
②身体所見
A:浮腫の分布
全身浮腫は心不全、腎不全、ネフローゼ症候群、肝硬変など全身性疾患が多い全身不全浮腫は重力の影響をうけるため、立位では下肢からです。長期臥床患者では体幹の背部から始まり分布します。このため体位によって移動するのが特徴です。
局所性浮腫は静脈やリンパ管の閉塞では閉塞部位の抹消測に、炎症性浮腫では炎症側に生じます。通常片側性にみられますが、上大静脈症候群のように中心静脈の閉塞をきたすと両側性になります。眼瞼、手指、陰嚢、脛骨前面は、組織圧がひくいため浮腫が出現しやすいです。
B:圧痕性浮腫（pitting edema）か、非圧痕性浮腫(non pitting edema)か
圧痕は脛骨前面の抹消３分の１付近、足背や仙骨などの部位で圧迫して確認します。これらの部位は皮下に軟部組織が少なく、かつ骨が近いので圧迫が容易なため軽度の浮腫をみつけることができます。圧迫時間は 5 秒以上、約 10 秒で指を離した後も圧痕をみとめる場合は圧痕性浮腫（pitting edema）です。圧痕性浮腫は皮下の間質に水分が豊富に貯留している場合に認められます。一方、圧痕が残らない場合は非圧痕性（non pitting edema）で、間質内に貯留する成分が蛋白と結合して間質内ゲルが増加して腫れた場合、甲状腺機能低下や長期化したリンパ浮腫などにみられます。
圧痕性浮腫（pitting edema）には、回復時間 40 秒未満の fast edema と、40 秒以上の slow edema とがあります。Fast edema のほとんどは、低アルブミン血症に伴う浮腫です。眼瞼浮腫は検者の第 1 指と第２指で上眼瞼を縦につまんで、指を離したときに皺が残るようであれば眼瞼に浮腫があるとします。
C：皮膚所見
静脈の逆流に伴ううっ血による静脈圧上昇によって生じる下肢静脈瘤の浮腫では多くが色素沈着をきたし、さらに重度になると下腿に潰瘍をきたします。慢性化したリンパ浮腫では皮膚が固くなり褐色調となります。
D：その他身体所見
全身性浮腫では、血圧、心拍数、呼吸数、心肺聴打診所見、肝腫大、腹水、頸動脈怒張も重要です。右心不全では中心静脈上昇による頸動脈怒張がみられ、消化管浮腫による食欲低下や悪心をきたすこともあります。また、左心不全では呼吸困難、手足の冷感、チアノーゼ、湿性ラ音がみられます。
黄疸、クモ状血管腫、手掌紅斑、女性化乳房、腹水は肝硬変を示唆します。甲状腺機能低下では、顔面浮腫、眉毛脱落、皮膚乾燥、嗄声、低体温、徐脈などがみられます。
E：血管内容量の把握
ネフローゼ症候群、肝硬変、低栄養、systemic capillary leak syndrome（全身性毛細管漏出症候群）などでは、大量の水分が体内に貯留していますが、血管内低用量・血管内脱水となっていることがあります。血管内容量を把握する必要があります。中心静脈の評価として、エコーによる下大静脈径の測定を行います。
③検査項目
尿検査、血液学的、血液生化学的検査（血清蛋白、アルブミン、肝機能、腎機能、電解質、脂質、血糖、CRP）をスクリーニング検査として行います。
心性浮腫には、胸部 X-P、心電図、BNP、心エコー
肝性浮腫には、ビリルビン、コリンエステラーゼの測定、腹部エコー、腹部 CT
腎性浮腫には、尿検査＋尿沈渣、1 日尿蛋白、腹部エコー、ASO、IgA、C3 C4 CH50
甲状腺疾患の鑑別として 甲状腺ホルモン測定
蛋白漏出性胃腸症ではシンチグラフィが、臓器の評価とともに浮腫の部位、程度の評価に有用です。
リンパ浮腫には、リンパ管の走行、発達、閉塞を確認するために RI リンパ管造影を行います。
一口に浮腫といっても、鑑別が多岐にわたります。
もし浮腫の鑑別にお困りの際はいつでも当院にご紹介をお願いします。
ミノキシジルローション・ロゲインミノキシジルの塗り薬は、毛穴の周囲の血流を ..
「アロビックス外用液」（長生堂製薬株式会社）の有効成分として知られるカルプロニウム塩化物。円形脱毛症の治療薬として使用されるのがメインですが、AGAの症状に対しても外用を「行ってもよい」とされています。 （※4）