リベルサス（GLP-1受容体作動薬）について、詳しくはこちらを参照ください。
カナグルは、医薬品医療機器等法において、「糖尿病」の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容目的での使用については国内で承認されていません。
また、他の薬やサプリを飲んでいる場合は、スーグラと併用するとお互いに効果が下がったり、逆に作用が強くなりすぎて体に悪影響を及ぼしたりすることがあるため、併用したい場合は医師に相談しましょう。
GLP-1製剤はこれまで注射のみしかありませんでしたが、新たに内服薬（商品名：リベルサス）が発売されました。日本では糖尿病治療薬として保険適応になっており、肥満治療薬としての保険適応は無いため、自費診療となります。
7. リベルサス + スーグラ + ゼニカルの使い方と適切な管理
糖尿病治療薬として、世界中で承認されており、副次的に減量効果があることが報告されています。海外では、GLP1注射製剤が肥満治療薬として承認されていますが、飲み薬ではまだ承認されていません。 ただし、内服GLP-1製剤でも注射と同様に減量効果は確認されています。
GLP-1製剤の減量効果を比べたレビューが報告されており、GLP-1製剤の中で減量効果が高いのは、ビクトーザ（注射）、オゼンピック（注射）、リベルサス（飲み薬）の3剤であることがわかっています。
経口血糖降下薬（SU薬）やインスリン注射と併用する場合、低血糖が起こりやすくなります。併用する場合は、ブドウ糖の携帯などにより、低血糖に備えます。
75歳以上の方、65～74歳でサルコペニア・認知機能低下・ADL低下などが認められる場合には、より慎重な投与が求められます。
また、以下に該当する場合には、SGLT2阻害薬を処方することができません。
メディカルダイエットとは、厚生労働省に医薬品として承認された薬剤を用いて、医学的根拠に基づいて体重減少に期待する治療法です。「これまで様々なダイエットに失敗した」と
いう方にも、本人の努力が少なくて済むため推奨されます。当院では、食事を摂ると小腸から分泌される、生理的に分泌されるホルモンである「GLP-1」を分泌させ食欲を抑制するお薬である「リベルサス」「オゼンピック」、腎臓に存在するSGLT2受容体を阻害し、糖質の尿中排泄を促す「スーグラ」を採用しております。医薬品ですので、副作用のリスクとその対処を理解していただいた上で処方しております。
メディカルダイエット（医療痩身）の治療プログラムでは、食事・運動指導と共に、肥満治療薬を使っていきます。当院では、食欲を抑える作用のあるサノレックスと、ケーキ約一個分の糖分の吸収を抑えてくれるスーグラ、GLP-1ダイエット(錠剤)のリベルサスを取り扱っています。患者さんのご希望や、食欲の強さの程度、食事のスタイルなどに合わせて処方していきます。
肥満（ダイエット）外来｜リベルサス｜GLP-1｜池袋スカイクリニック
スーグラは、医薬品医療機器等法において、「糖尿病」の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容目的での使用については国内で承認されていません。
メトホルミンとリベルサスは、2型糖尿病の薬として食欲を抑える効果が期待できます。 ただし、主に次のような違いがあります。 作用メカニズム.
GLP-1の分泌量が多いと食欲が抑えられ、少量で満腹感を感じることができ、脂肪を分解しやすいので太りにくく痩せやすいと言われています。
GLP-1受容体作動薬は、本来糖尿病患者に対して承認された医薬品ですが、GLP-1を分泌することにより食欲を抑制し、摂取カロリーを抑えることでダイエット効果にも期待できます。これまで現状のメディカルダイエット薬の中で、費用対効果に優れている薬剤です。
[PDF] SGLT2阻害薬との併用 療法：GLP-1受容体作動薬
メトホルミンは、日本人の糖尿病患者の試験において、54週間服用した場合、-1.2kg減量できたという報告があります。
一方、リベルサスは約半年で-2～3kgの減量が期待でき、服用期間を短くしたい方、より早い体重減少を目標としている方におすすめです。
SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬の併用療法の意義として，大きく次の3点が挙げられる．①「体重減少
ダイエット効果は当然ながら個人差がありますが、池袋スカイクリニックにおける治療例をあげると、
30歳代女性（標準体重54kg）、74kgの体重が、リベルサス7mg服用およそ4ヶ月で66kg(-8kg）（現在治療中）
30歳代男性（標準体重60kg）、90kgであった体重が、リベルサス7mg服用およそ4ヶ月で84kg(-6kg）（現在治療中）
など、効果を認める方が多数いらっしゃいます。（あまりにも減量が急激な場合は、リベルサス3mgへの減量をご提案する場合もあります。）
ノボノルディスクファーマ株式会社の「リベルサス錠3mg」と併用 ..
乳酸の産生を増加させることにより体内のバランスが崩れ、満腹感や胃の不快感が生じ、食欲が低下します。
また、リベルサス（セマグルチド）との併用についても触れておきます。 ..
当院では、食欲を抑える作用のあるサノレックスと、ケーキ約一個分の糖分の吸収を抑えてくれるスーグラ、GLP-1ダイエット(錠剤)のリベルサスを取り扱っています。患者さんのご希望や、食欲の強さの程度、食事のスタイルなどに合わせて処方していきます。
4剤併用療法が必要な場合や、SGLT2阻害薬及び/又はGLP-1受容体作動薬に忍 ..
個人輸入という形でネット通販などでスーグラを購入することができます。ただ、個人輸入には怪しいサイトもあり、お薬が偽物であったり、副作用が生じたときなどに対応が難しかったりするなど、さまざまなリスクもあります。
アマルエット配合錠、スーグラ、カムシア配合錠、リベルサス、ゾルピデムを服用中の患者。 ..
メディカルダイエット、リベルサス+スーグラ+ゼニカル、は相乗効果を発揮するか？大阪の美容皮膚科医が解説
「飲むだけで痩せられる」という“痩せる薬”を服用して健康被害を訴える人が相次いでいます。本来、糖尿病の患者が服用する薬「リベルサス」。
重大な副作用として、膵炎が指摘されています。
肥満自体が急性膵炎のリスクであり、糖尿病患者における急性膵炎の発症率自体が比較的に稀なため、判断が難しいところです。 （本来、糖尿病治療薬であるため、糖尿病患者を対象とした調査報告が多数を占めます。）
糖尿病患者を対象とした大規模臨床試験の解析結果（2023年発表:参照＃１）によれば、 急性膵炎の発症頻度は、経口セマグルチド（リベルサス）群vs対照群は3例/4116例（0.1%以下）vs4例/2236例（0.2%）、 皮下注射セマグルチド（オゼンピック）群vs対照群は7例/3150例（0.5%）vs3例/1657例（0.6%）となっています。 糖尿病患者を対象としたものですが、発症の増加は認めておりません。
急性膵炎発症数は、絶対数が少ないため、因果関係についての判断が難しく、また、 急性膵炎は、重症化する可能性のある疾患なため、慎重に判断する必要があります。
各研究調査報告では、急性膵炎や膵癌の発症に因果関係があるとするものから無いとするものまで様々ですが、 上記の大規模臨床試験の調査報告により、一定の結論が得られたと考えられます。
摂取カロリーを減らすGLP-1プランとの併用で減量効果をさらに高めるプランです。 ..
・リベルサスは、オゼンピックと同様の有効成分（セマグルチド）を含む経口薬であり、３㎎、７㎎、１４㎎錠があります。
・胃の内容物が薬剤の吸収に影響を与えるため、朝、空腹時にコップ半分の水と共に服薬し、その後30分以上絶飲食が必要です。
・オゼンピックと異なり、毎日１回服薬が必要ですが、効果の消失も比較的早いため、注射の痛みが苦手な方や、副作用が怖い方にはより継続しやすいメディカルダイエットです。
・オゼンピックと同様、同じくGLP-1ダイエットとして流通しているビクトーザ（サクセンダ）注射よりも、リベルサスの方が体重減少効果が優れています（リベルサス14㎎＞ビクトーザ1.8㎎）。
・正しい方法で内服できれば、オゼンピックとほぼ同等の血中濃度まで上昇し、効果もオゼンピックとリベルサスでほぼ同等の効果（３ヶ月時点で４〜５kg程度）が期待できます。
副作用のリスクを下げるために、フォシーガとメトホルミン、リベルサスを併用する前に、必ず医師に相談してください。 ..
また、副作用として、胆道系疾患（具体的には主に急性胆嚢炎・胆管炎）も指摘されています。
こちらは、高用量・高力価になるほど、発症率が増加する傾向です。
内服であるリベルサスでは、発症率が増加するとの報告も、変化がなかったとする報告もあります。
糖尿病患者を対象とした最近の大規模臨床試験の解析結果（2023年発表:参照＃１）によれば、経口セマグルチド（リベルサス）群vs対照群は30例/4116例（0.7%）vs18例/2236例（0.8%）、 皮下注射セマグルチド（オゼンピック）群vs対照群は29例/3150例（1.0%）vs8例/1657例（0.5%）となっています。 胆石をお持ちの方や胆嚢炎・胆管炎の既往がある方は、控えていただいた方が無難かもしれません（科学的根拠はありません。個人的な印象です）。
リベルサスとメトホルミンの違いとは？併用の際の注意点まで徹底解説！
一般的には、リベルサス3mg（開始量）で開始していただき、1ヶ月後より7mgに増量していただきます。
（3mgで効果が得られている場合は、無理に増量する必要はありません。）
副作用等で増量が難しい場合は、増量の代わりにスーグラ50mgを併用することも可能です。
2021年にGLP-1受容体作動薬の内服薬セマグルチド（リベルサス）が新発売されました。 ..
今回は、メディカルダイエット、リベルサス+スーグラ+ゼニカル、は相乗効果を発揮するか？について解説します。