副作用が報告されています。 心筋梗塞; 脳卒中; 吐き気、嘔吐
COX-2阻害剤の長期投与で心血管系有害事象のリスクが増加するとの大規模臨床試験の結果が示され、2004年、海外において類薬が販売中止となりました。セレコキシブにおいては、海外で行われたある前向き長期投与比較試験において、プラセボに比べ同リスクが増大したとの報告があり、添付文書のに記載があります。その後、多数の疫学試験が行われ、従来のNSAIDsでも心血管イベントが同様に増加すること、COX-2選択性の高いNSAIDsの疫学調査では心血管イベントの有意な増加は認められないことが報告されています。2005年米国FDAは、すべてのNSAIDsの添付文書に心血管系副作用について警告をつけることを指示しましたが、日本（PMDA）、欧州医薬品審査庁（EMEA)ではさらに検討する必要がある、としています。
主な副作用としては、などの報告がありますが、COX-2を選択的に阻害するNSAIDsは、その消化管障害が少ないことが報告されています。腎臓におけるCOX-2発現は部分的であるため、通常量では他のNSAIDsと同等の腎毒性が発現し、浮腫や高血圧を起こす可能性も指摘されています。
ロキソニンとセレコックスの違いや効果、副作用、服用方法を解説してきました。
ロキソニンとセレコックスはそれぞれに特徴があり、医師の指導に従って適切に服用することが大切です。
高齢者や併用薬がある方、妊娠中または授乳中の方、特定の病歴がある方は、必ず服用前に医師に相談してください。
とどくすりは、薬局へ行かずに処方せんの薬を宅配便で受け取れるサービスです。
処方された薬についてはオンラインで薬剤師から説明を受けられるため、ネット環境がある場所であれば、どこからでも処方薬について問い合わせることができます。
ロキソニンとセレコックスの受け取りには、是非とどくすりの活用をご検討ください。
ご自分のお薬を、他の人には絶対にあげたりしないでください。 主な副作用. 腹痛 下痢 口内炎 発. ほっしん. 疹 傾眠（うとうとする）.
セレコックス（一般名：セレコキシブ）は、抗炎症作用と鎮痛作用を併せ持つ非ステロイド性抗炎症薬（NSAID：エヌセイド）の一種です。痛みのもとともいわれるプロスタグランジンを合成する酵素「COX-2」を選択的に阻害し、抗炎症・鎮痛作用を発揮します。
なお、「セレコックス」という名前は、一般名である「セレコキシブ（Celecoxib）の下線部分に由来します。
セレコックスは、1回100〜200mgを1日2回、朝・夕食後に服用します。
症状別の用法用量は以下のとおりです。
多くのNSAIDは、COX-2を阻害すると同時に胃などの臓器を保護する作用があるCOX-1も阻害してしまいます。そのため、副作用として胃痛などが生じやすいという欠点があります。
しかし、セレコックスはCOX-2に対する選択性が強いため、他のNSAIDに比べると胃痛などの副作用が起きにくいという特徴があります。この点が、他のNSAID（ロキソニンなど）との違いです。
また、作用持続時間が長いため、1日2回の服用で十分な効果が期待できるのも特徴の一つです。
ロキソニンとセレコックスは、症状や体質によって服用量や期間が異なります。
どちらも、必要最小限の使用にとどめ、漫然と服用しないでください。
自己判断で増量したり間隔を狭めたりすることはやめましょう。
副作用を抑えることが期待できます。 セレコックス錠のジェネリック ..
特に、セレコックスの長期服用による心血管系への重大な副作用には注意が必要です。
また、どちらの薬も妊婦や産婦、15歳未満の小児は服用できず、高齢者は医師の指導のもと服用する必要があります。
消化管障害（症状）全体での副作用発現率はセレコキシブ100～200mg 1日
重大な副作用が発生することは稀ですが、セレコックスの服用にともない上記のような症状があらわれた場合はすみやかに受診してください。
スクファクターの高い患者への投与に際しては副作用の発現に十分な観察を行うこと。
次に、セレコックスでは、胃腸への負担は少ないものの、以下の副作用が報告されています。
査値異常変動を含む）全体での副作用発現率はセレコキシブ 100～200mg 1 日 2 回投与で ..
セレコックスを服用すると、めまいや傾眠（うとうとする程度の軽い眠気）があらわれることがあります。
めまいの発生頻度は1%未満、傾眠の発生頻度は5%未満とされていますが、セレコックス服用中に自動車の運転など危険をともなう作業に従事する場合は、十分に注意してください。
害発生のリスクファクターの高い患者への投与に際しては副作用の発現に十分な観察を行うこ ..
１７．１有効性及び安全性に関する試験
１７．１．１有効性の主要な成績（国内臨床試験）国内で関節リウマチ、変形性関節症、腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、腱・腱鞘炎、手術後、外傷後及び抜歯後患者を対象に実施された臨床試験における有効性の主要な成績は次のとおりであった。
関節リウマチ、変形性関節症－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
疾患名関節リウマチ変形性関節症試験名後期第ＩＩ相試験第ＩＩＩ相試験後期第ＩＩ相試験第ＩＩＩ相試験
薬剤用法・用量プラセボセレコキシブ１００ｍｇ１日２回セレコキシブ２００ｍｇ１日２回セレコキシブ２００ｍｇ１日２回プラセボセレコキシブ１００ｍｇ１日２回プラセボセレコキシブ１００ｍｇ１日２回投与期間４週１２週４週４週
有効性解析症例数ａ）７４７２７９３１８９０８４１５１２９５患者の疼痛評価（ＶＡＳ）平均変化量（ｍｍ）３．４±１７．３９－７．４±２０．０９－１１．４±１９．０１－９．４±２１．１５－１９．８±２１．２３－２６．４±２４．７７－２１．６ｆ）－３０．６ｆ）
患者の疾患活動性全般評価（ＶＡＳ）ｂ）平均変化量（ｍｍ）２．５±１９．８２－７．５±１７．０３－９．３±１８．０７－９．３±２０．２６－２０．２±２０．６９－２５．１±２４．０７－２０．０ｆ）－２７．３ｆ）医師の疾患活動性全般評価（ＶＡＳ）ｃ）平均変化量（ｍｍ）－２．３±１４．６０－８．８±１５．８１－１１．９±１６．１７－９．６±１９．８５－１８．６±１９．３２－２４．９±２１．６６－２２．２ｆ）－３０．２ｆ）
ＡＣＲ（変法）による改善率ｄ）５／６７（７．５％）１２／７２（１６．７％）１９／７９（２４．１％）６８／３１８（２１．４％）／／／／最終全般改善度判定による改善率ｅ）１７／７３（２３．３％）２３／７２（３１．９％）２５／７９（３１．６％）８４／３１８（２６．４％）４５／９０（５０．０％）５７／８４（６７．９％）７４／１５１（４９．０％）２００／２８６（６９．９％）
ａ）ＰＰＳ（ＰｅｒＰｒｏｔｏｃｏｌＳｅｔ）：治験実施計画書に適合した対象集団ｂ）変形性関節症では、患者の全般評価
ｃ）変形性関節症では、医師の全般評価ｄ）ＡＣＲ改善基準（変法）による改善率（次の１）及び２）を満たす場合「改善」とする。１）疼痛関節数及び腫脹関節数がいずれも２０％以上改善、２）患者の疼痛評価（ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇｕｅＳｃａｌｅ：ＶＡＳ）、患者の疾患活動性全般評価（ＶＡＳ）、医師の疾患活動性全般評価（ＶＡＳ）、患者の身体機能評価（ｍＨＡＱ）の４項目のうち３項目以上において２０％以上改善）
ｅ）全般改善度判定の最終評価時における改善率又は最終全般改善度判定における改善率（「中等度改善」以上の割合）ｆ）共分散分析による調整済み平均値であるため、標準偏差については記載せず
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、腱・腱鞘炎
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－疾患名腰痛症肩関節周囲炎頸肩腕症候群腱・腱鞘炎
試験名第ＩＩＩ相試験一般臨床試験薬剤用法・用量セレコキシブ１００ｍｇ１日２回セレコキシブ１００ｍｇ１日２回
投与期間４週４週４週２週有効性解析症例数ｇ）４１４７４８０７９
患者の疼痛評価（ＶＡＳ）平均変化量（ｍｍ）－２９．４ｆ）－３３．２±２０．５７－３４．３±２１．２８－３１．５±１９．８０患者の全般評価（ＶＡＳ）平均変化量（ｍｍ）－２５．０ｆ）－３２．４±２３．５６－３６．０±２１．７７－２８．１±２０．４１
医師の全般評価（ＶＡＳ）平均変化量（ｍｍ）－２７．１ｆ）－３９．９±２２．７２－３７．３±１７．３８－３３．５±１９．７５患者の改善度評価改善率ｈ）／３６／７４（４８．６％）４３／８０（５３．８％）４１／７９（５１．９％）
ＲＤＱｉ）平均変化量（スコア）－３．６ｆ）／／／最終全般改善度判定による改善率ｅ）２６１／４０１（６５．１％）４８／７４（６４．９％）５６／８０（７０．０％）５３／７９（６７．１％）
ｅ）全般改善度判定の最終評価時における改善率又は最終全般改善度判定における改善率（「中等度改善」以上の割合）ｆ）共分散分析による調整済み平均値であるため、標準偏差については記載せず
ｇ）ＦＡＳ（ＦｕｌｌＡｎａｌｙｓｉｓＳｅｔ）：薬剤を１回以上服用し、投与後に有効性評価項目が評価されている対象集団ｈ）患者の改善度評価が「良くなった」以上の割合
ｉ）ＲＤＱ（Ｒｏｌａｎｄ‐ＭｏｒｒｉｓＤｉｓａｂｉｌｉｔｙＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ）：生活行動の障害に関する２４項目の質問－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
手術後、外傷後並びに抜歯後患者－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
疾患名手術後疼痛外傷後疼痛抜歯後疼痛抜歯後疼痛試験名第ＩＩＩ相試験一般臨床試験第ＩＩ相試験単回投与第ＩＩ相試験追加投与ｆ）
薬剤用法・用量プラセボセレコキシブｄ）セレコキシブｅ）プラセボセレコキシブプラセボセレコキシブ２００ｍｇ２５ｍｇ単回５０ｍｇ単回１００ｍｇ単回２００ｍｇ単回４００ｍｇ単回
投与期間２日８日１日（単回）１日（２回）有効性解析症例数ａ）１２４２４８８０５３５８５４５４５３５８５８６４
患者の印象による有効率ｂ）７９／１２４（６３．７％）１８９／２４８（７６．２％）７０／８０（８７．５％）１３／５３（２４．５％）２８／５８（４８．３％）２７／５４（５０．０％）３９／５４（７２．２％）３９／５３（７３．６％）４７／５８（８１．０％）１５／５８（２５．９％）４１／６４（６４．１％）疼痛強度差（ＶＡＳ）（ｍｍ）ｃ）３４．８２±２９．３１８４５．５１±２４．７８１５２．６±１５．２／／／／／／１２．３±１９．５３３．４±２４．２
ａ）ＦＡＳ（ＦｕｌｌＡｎａｌｙｓｉｓＳｅｔ）又はＩＴＴ（ＩｎｔｅｎｔｉｏｎＴｏＴｒｅａｔ）：薬剤を１回以上服用し、投与後に有効性評価項目が評価されている対象集団ｂ）患者の印象による有効率（「効いた」又は「よく効いた」と評価した患者の割合）
ｃ）疼痛強度差（ＶＡＳ）（患者による評価、ベースライン時－最終評価時）ｄ）初回セレコキシブ４００ｍｇ投与後、同日にセレコキシブ２００ｍｇを投与し、翌日はセレコキシブ２００ｍｇを１日２回投与した
ｅ）初回セレコキシブ４００ｍｇ投与後、同日にセレコキシブ２００ｍｇを投与し、翌日以降はセレコキシブ２００ｍｇを１日２回投与したｆ）セレコキシブ４００ｍｇ投与後に、更に鎮痛薬を必要とした患者を対象に追加投与を行い、追加投与の有効性を評価した
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－１７．１．２消化管に対する影響（国内臨床試験）
関節リウマチ患者（投与期間：１２週間）、変形性関節症患者（投与期間：４週間）を対象とする実薬対照試験２試験の被験者データを集計した結果、消化管障害（症状）全体での副作用発現率はセレコキシブ１００～２００ｍｇ１日２回投与で１１．３％（８６／７５９）、対照薬（ＣＯＸ‐２に対して選択性の低い非ステロイド性消炎・鎮痛剤）で１１．７％（９０／７６９）であった。腰痛症患者（投与期間：４週間）を対象とする実薬対照試験２試験の被験者データを集計した結果では、消化管障害（症状）全体での副作用発現率はセレコキシブ１００～２００ｍｇ１日２回投与で１７．２％（１４４／８３５）、対照薬（ＣＯＸ‐２に対して選択性の低い非ステロイド性消炎・鎮痛剤）で１９．３％（１６０／８３１）であった。手術後患者（投与期間：２日間）を対象とする実薬対照試験の被験者データを集計した結果では、消化管障害（症状）全体での副作用発現率はセレコキシブ※で０．４％（１／２４８）、対照薬（非ステロイド性消炎・鎮痛剤）で１．６％（４／２４４）であった。［８．４参照］※用量：初回セレコキシブ４００ｍｇ投与後、同日にセレコキシブ２００ｍｇを投与し、翌日はセレコキシブ２００ｍｇを１日２回投与した。
１７．１．３心血管系に対する影響（国内臨床試験）国内で実施した関節リウマチ患者（投与期間：１２週間）、変形性関節症患者（投与期間：４週間）を対象とする実薬対照試験２試験の被験者データを集計した結果、重篤な心血管事象の発現率は、セレコキシブ１００～２００ｍｇ１日２回投与で０％（０／７５９）、対照薬（ＣＯＸ‐２に対して選択性の低い非ステロイド性消炎・鎮痛剤）で０．３％（２／７６９）であった。また、関節リウマチ患者（投与期間：４週間）及び変形性関節症患者（投与期間：４週間）を対象とするプラセボ対照二重盲検比較試験３試験における重篤な心血管事象の発現率はセレコキシブ１００～２００ｍｇ１日２回投与で０％（０／６７５）、プラセボで０．２％（１／４１２）であった。なお、２００７年の承認時までに実施された最長１年までの投与期間で安全性を評価した国内全臨床試験１２試験（関節リウマチ、変形性関節症、腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群及び腱・腱鞘炎患者を対象とした臨床試験）の被験者データにおける重篤な心血管事象の発現率は、セレコキシブ２５～４００ｍｇ１日２回投与注）で０．１％（２／２，３９８）であり、このうち、セレコキシブ１００～２００ｍｇ１日２回投与では０．１％（２／１，９９２）であった。さらに、腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群（いずれも投与期間：４週間）及び腱・腱鞘炎患者（投与期間：２週間）を対象とした試験８試験の被験者データの集計では、重篤な心血管事象の発現率はセレコキシブ１００～２００ｍｇ１日２回投与で０％（０／１，３０４）、プラセボで０．２％（１／４１１）、対照薬（ＣＯＸ‐２に対して選択性の低い非ステロイド性消炎・鎮痛剤）で０．１％（１／８３１）であった。手術後（投与期間：２日間）、外傷後（投与期間：８日間）、抜歯後（投与期間：１回又は２回）の患者を対象とした試験４試験では、重篤な心血管事象の発現はセレコキシブ、プラセボ及び対照薬（非ステロイド性消炎・鎮痛剤）のいずれの投与後にも認められなかった。
１７．２製造販売後調査等１７．２．１国内製造販売後臨床試験（健康成人の上部消化管粘膜に及ぼす影響の検討）
健康成人（投与期間：２週間）を対象とする実薬対照試験の結果、胃・十二指腸の潰瘍発現率（内視鏡所見※）はセレコキシブ１００ｍｇ１日２回投与で１．４％（１／７４）、対照薬（ＣＯＸ‐２に対して選択性の低い非ステロイド性消炎・鎮痛剤）で２７．６％（２１／７６）、プラセボで２．７％（１／３７）であった。セレコキシブ群の胃・十二指腸の潰瘍以外で２例以上の副作用の発現率は、びらん性胃炎１０．５％（８／７６）、腹部不快感２．６％（２／７６）、上腹部痛２．６％（２／７６）、胃炎２．６％（２／７６）、口内炎２．６％（２／７６）であった。
※内視鏡データモニタリング委員会による判定１７．３その他
１７．３．１長期予防投与試験（プラセボ比較大腸ポリープ再発予防試験）外国において、セレコキシブの大腸ポリープ再発予防注）（本剤の効能又は効果ではない）の検討を目的とする２試験が実施され、このうちＡＰＣ試験（散発性大腸腺腫再発予防試験）では、３年間の治療期間中にプラセボと比較し、セレコキシブ投与での複合評価項目（心血管事象による死亡、心筋梗塞又は脳卒中）の発現率に用量相関的な増加が認められた。複合評価項目のプラセボに対するセレコキシブの相対リスクは４００ｍｇ１日２回投与で３．４（９５％ＣＩ：１．４－８．５）、２００ｍｇ１日２回投与で２．８（９５％ＣＩ：１．１－７．２）であった。３年間の複合評価項目の累積発現率では、プラセボでは０．９％（６／６７９）、セレコキシブ４００ｍｇ１日２回投与で３．０％（２０／６７１）、２００ｍｇ１日２回投与で２．５％（１７／６８５）であった。一方、ＰｒｅＳＡＰ試験（大腸腺腫性ポリープ再発予防試験）では、複合評価項目についてプラセボと比較した相対リスクは４００ｍｇ１日１回投与で１．２（９５％ＣＩ：０．６－２．４）で有意なリスクの増大は認められなかった。３年間の複合評価項目の累積発現率では、プラセボでは１．９％（１２／６２８）、セレコキシブ４００ｍｇ１日１回投与で２．３％（２１／９３３）であった（外国人データ）。［１．参照］
注）本剤の承認された用法及び用量は関節リウマチ：１００～２００ｍｇを１日２回、変形性関節症、腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、腱・腱鞘炎：１００ｍｇを１日２回、手術後、外傷後、抜歯後の消炎・鎮痛：初回のみ４００ｍｇ、２回目以降は１回２００ｍｇとして１日２回経口投与する。なお、投与間隔は６時間以上あけること。頓用の場合は、初回のみ４００ｍｇ、必要に応じて以降は２００ｍｇを６時間以上あけて経口投与する。ただし、１日２回までとする。
状）全体での副作用発現率はセレコキシブ 100 ～ 200mg 1 日 2 回投与で
セレコックスと他の消炎鎮痛剤との併用は避けてください。複数の消炎鎮痛剤を併用すると、副作用が増悪されるおそれがあります。
ただし、医師が必要と判断して処方している場合はこの限りではありません。他の医療機関から痛み止めが処方されている場合は、念のため診察時にご相談ください。
セレコックスは効果が長く続くため1日2回の服用となっています。胃への負担が ..
一般的に、ロキソニンとセレコックスの併用は推奨されていません。
併用による効果の増強は認められず、消化器系の副作用のリスクが増すからです。
例外として、セレコックスを定期服用中の患者さんが急な痛みを緩和するため、ロキソニンを一時的に頓服する場合があります。
この場合も、副作用のリスクを理解した上で、医師の判断により処方されます。