です。2つを併用することで、より強いダイエット効果が期待できます。
この結果から、メトホルミンを服用することで体重が減少するケースは多いものの、その効果はわずかであることが示唆されます。また、この報告からは体重が変わらないもしくは増加する人も存在することが分かります。
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この結果から、メトホルミン単独で使用するよりもリラグルチドと併用したときの方が、体重やBMIの減る可能性が高いと考えられます。
またメトホルミンとリラグルチドを併用した場合には、ダイエット中に減量しがちな筋肉量を保ちながらも、体脂肪率が減少しやすくなるような働きも期待できるといえるでしょう。
メトホルミン、リベルサスはそれぞれ以下のような方におすすめです。
本来であれば吸収されるはずの糖分が尿へと排泄されることから、カロリー摂取量が抑えられ、ダイエット効果が期待できます。
持効型インスリンは１日１回の基礎インスリンの役割を果たすため、空腹時血糖を抑え、１日の全体の血糖値を下げてくれます。治療を急がない場合は、１日１回の持効型インスリンから始めることが当院では多いです。食事用のインスリンは、いただきますの前に打つ（食直前打ち）が基本ですが、製剤によっては「食後」打ちも可能な製剤も出てきました。。患者背景によって注射の回数や量（単位）異なり、後述する低血糖リスクを孕んでいますので、ください。
本来であれば吸収されるはずの糖分が尿へと排泄されることから、カロリー摂取量が抑えられ、ダイエット効果が期待できます。
当院では、飲み薬や注射薬などさまざまな種類のGLP-1受容体作動薬とメトホルミンによる肥満治療をしています。
ここではそれぞれの薬について、代表的な特徴と使い方を紹介します。
薬を服用しはじめてからダイエット効果を実感するまでの目安は、2～3か月です。
メトホルミンは医薬品医療機器等法において2型糖尿病の効能・効果で承認されていますが、肥満治療目的の使用については国内で承認されていません。
リベルサスとメトホルミンはそれぞれ下記のような人におすすめです。
ピオグリタゾン塩酸塩＋メトホルミン塩酸塩（メタクト配合錠LD/HD）、ピオグリタゾン塩酸塩＋グリメピリド（ソニアス配合錠LD/HD）、アログリプチン安息香酸塩＋ピオグリタゾン塩酸塩（リオベル配合錠LD/HD）、ミチグリニドカルシウム水和物＋ボグリボース（グルベス配合錠）、ビルダグリプチン＋メトホルミン塩酸塩（エクメット配合錠LD/HD）、アログリプチン＋メトホルミン塩酸塩(イニシンク配合錠)、アナグリプチン＋メトホルミン塩酸塩(メトアナ配合LD/HD)、テネリグリプチン臭化水素酸円水和物+カナグリフロジン水和物(カナリア配合錠)、シタグリプチンリン酸塩水和物+イプラグリフロジンL-プロリン(スージャヌ配合錠)、エンパグリフロジン+リナグリプチン(トラディアンス配合錠AP/BP)
一方でメトホルミンは費用を抑えてゆっくりと痩せたい人に向いています。
治療例を提示後に、各薬剤を紹介いたします。ご興味のある方はご覧ください。
より高いダイエット効果を求める場合は、リベルサスがおすすめです。
簡単な比較表を作成しました。リベルサスは経口薬、マンジャロは注射薬であることが大きな違いです。どちらが適しているかはの判断基準として、一つ指標になるのは肥満度（BMI）です。リベルサスは軽度から中等度肥満（BMI 25〜35）、マンジャロは中等度から高度肥満（BMI 30〜40）の人が適していると考えます。
より高いダイエット効果を求める場合は、併用することもあります。
フォシーガはSGLT2を阻害することで、腎臓から糖を尿に排出し、血糖値を下げます。一方、GLP-1受容体作動薬は、インスリン分泌を刺激し、グルカゴン分泌を抑制することで血糖値をコントロールします。また、GLP-1受容体作動薬は食欲を抑制し、胃の排出を遅らせる作用もあります。
リベルサスとメトホルミンについてのよくある質問にお答えします。
フォシーガ（ダパグリフロジン）は、SGLT2阻害薬として血糖コントロールをサポートする薬ですが、他の治療薬と比較する際には、その特徴や違いを理解することが重要です。特に、GLP-1受容体作動薬や他のSGLT2阻害薬との違いを知ることは、患者にとって最適な治療選択を行う際に役立ちます。以下では、フォシーガとGLP-1受容体作動薬、および他のSGLT2阻害薬との比較について説明します。
通常、メトホルミンよりもリベルサスのほうがダイエット効果が高いです。
同じ薬剤（一般名：セマグルチド）でも経口薬、注射があります。経口薬のセマグルチドは「リベルサス」（商品名）です。注射薬のセマグルチドには、オゼンピック、ウゴービがあります。オゼンピックとウゴービの大きな違いは適応疾患と最大投与量です。オゼンピックは2型糖尿病、ウゴービは肥満症（※）が適応疾患です。また最大投与量は、オゼンピックは1.0mg、ウゴービは2.4mgです。
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糖の吸収を抑制する薬であるため、砂糖などの二糖類は吸収するのに時間がかかり低血糖の対応が遅くなってしまいます。そのため、この薬を飲んでいる方が低血糖のときには必ず「ブドウ糖」を服用します。（）
リベルサスとメトホルミンの違いは？ダイエット目的ならどっちがいい？
を認められました。リベルサス（セマグルチドの経口薬）では約２-4kgの体重減少作用が関の山だったことを考えると、下から２番目の５mgの用量で既にリベルサス 14mgよりも体重の変化が大きいことがわかります。リベルサスの倍近い体重減少作用を発揮しており、体重減少作用について驚異的なデータを有しています。
1日2回朝夕に、1回1錠250mgを食直前または食後に服用してください。
最後に、患者の個別のニーズや医師の判断に基づいて、メトホルミンとフォシーガのどちらを選択するか、または併用するかを決定することが重要です。医師と相談しながら、自分に最適な治療法を見つけることが、長期的な血糖コントロールと健康維持の鍵となります。
ご要望に合わせた最適と思われる診療方針を提案させていただきます。
院長個人の感想でございますが、リベルサス 7mgよりも、ややマンジャロ2.5mgの方が食欲抑制作用を強く感じました。薬剤同士を比較した試験はございませんが、やはりマンジャロ の作用は相当強いので、使用する人は肥満がある方に限定したほうが良いと考えます。
メトホルミンとフォシーガの併用が検討されるポイントは以下の通りです。
メトホルミンは腎機能が低下している患者には使用が制限されることがあります。一方、フォシーガも腎機能が極端に低下している場合には効果が減少するため、どちらの薬も腎機能の状態を考慮して使用する必要があります。
GLP-1受容体作動薬とフォシーガの主な違いは以下の通りです。
両薬剤ともに心血管保護効果が報告されていますが、GLP-1受容体作動薬は特に心血管リスクの高い患者に対して強い保護効果が認められています。フォシーガも心血管リスク低減に寄与しますが、その効果は異なるメカニズムによるものです。